Введение
Продолжающийся рост
заболеваемости ВИЧ-инфекцией, смертности, связанной с развитием СПИДа, переход
эпидемии на общее население определяет значимость данной патологии для
общественного здоровья в Российской Федерации. По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом,
кумулятивное количество ВИЧ-позитивных лиц на территории Российской Федерации
на начало 2013 г. составило 755 677, сообщено о 101 576 смертях
ВИЧ-позитивных лиц. Продолжился рост числа выявленных случаев заражения ВИЧ-инфекцие
на 13%, преобладал инъекционный путь заражения 56,1% [7].
По
итогам 2012 года Челябинская область по числу ВИЧ-инфицированных (29251
человек) занимала 4 место в УФО и 7 место в Российской Федерации, заболеваемость
возросла на 19%, преобладал гетеросексуальный механизм заражения (58,7%). Эпидемический
подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Челябинской области начался с города
Магнитогорска в 1997—1998 гг., был обусловлен интенсивным вовлечением
инъекционных потребителей наркотиков и определял неблагополучие ситуации в целом по области. Магнитогорск на протяжении всей эпидемии остается наиболее
пораженной ВИЧ-инфекцией территорией Челябинской области и представляет интерес
для изучения.
Цель исследования
Цель
исследования оценить эпидемическую ситуацию по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в городе Магнитогорске Челябинской области, определить основные особенности и тенденции развития эпидемии.
Материал и методы
В качестве
материалов в работе использованы формы государственной статистической
отчетности № 61по городу Магнитогорску и Челябинской области за период
1997—2012 гг.
Применялись
методы эпидемиологического и статистического анализа заболеваемости
ВИЧ-инфекцией на основе интенсивных и экстенсивных показателей. Для расчета
среднегодового темпа прироста проведено выравнивание динамического ряда
показателей заболеваемости методом наименьших квадратов. Расчет прогнозируемого
уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией осуществлялся по среднегодовому темпу
прироста. Коэффициенты корреляции между группами показателей рассчитывались
методом ранговой корреляции по Спирмену. Статистические параметры вычислялись при
помощи прикладных программ Microsoft Excel и STATISTICA 8.0. Результаты анализа
отдельных показатели представлены в виде графиков.
Результаты и обсуждения
На
конец 2012 г. эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Магнитогорске, как по Челябинской области, так и по Российской Федерации в целом, характеризуется как стабильно ухудшающаяся. Кумулятивное число случаев
ВИЧ-инфекции за период 1997—2012 гг. составило 4807, в том числе умерших — 1039
(каждый пятый ВИЧ-инфицированный в Челябинской области). Эпидемия ВИЧ-инфекции
в Магнитогорске сопровождается высоким уровнем пораженности населения, которая
к 2012 г. составила 909,4 на 100 тыс. населения и превысила показатели по
Челябинской области (762,8 на 100 тыс. нас.) и по Российской Федерации (437,6
на 100 тыс. нас.) и в 1,2 и 2 раза соответственно.
Представленная
на рисунке 1 годовая динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения
за период 1997—2012 гг. в сравнении с показателями по Челябинской области и Российской Федерации свидетельствует о более высокой интенсивности
распространения среди городского населения. С 2001 г. интенсивные показатели
заболеваемости по городу Магнитогорску превышали областные показатели в среднем
в 1,2–1,9 раз, российские показатели в 1,5–3,5 раза.
Рисунок 1 — Сравнительная годовая динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс.
населения, 1997—2012 гг.
Предпосылками
к возникновению и быстрому распространению заболеваемости ВИЧ-инфекции в Магнитогорске послужили территориальные особенности и миграционные процессы. Предположительно именно мигранты из
Украины и Казахстана явились первыми источниками ВИЧ-инфекции для жителей
города Магнитогорска. Город Магнитогорск как территория с развитой
промышленностью и высоким уровнем доходов населения представлял интерес для
сбытчиков психотропных веществ (наркотрафики из Таджикистана, Казахстана).
Регистрация первых 14 случаев ВИЧ-инфекции в 1997 году в городе совпала с переходом эпидемии ВИЧ-инфекции в России на этап концентрированной в среде
инъекционных наркопотребителей. Формирование и расширение рынка психотропных
веществ, в частности героина, на территории города Магнитогорска, интенсивное
вовлечение в эпидемический процесс инъекционных потребителей наркотиков,
привело к резкому обострению эпидемической ситуации, как и в отдельных регионах
России [10]. В 1998 году заболеваемость приобретает характер эпидемической
вспышки, 96% из 98 заболевших — лица, заразившиеся при инъекционном употреблении
наркотиков. Последующие 2001–2002 годы отмечены самой высокой за 16 лет
эпидемии интенсивностью распространения ВИЧ-инфекции, с показателями на 100
тыс. нас. 112,6, 73,7 соответственно. С 2004 г. по 2009 г. заболеваемость ВИЧ-инфекцией
в городе варьировала от 39,7 до 49,4 на 100 тыс. нас. и была относительно
стабильной. С 2010 г. вновь стали увеличиваться темпы прироста заболеваемости.
В 2011 г. заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Челябинской области и г. Магнитогорске
возросла на 15% и 14%, в 2012 г. рост заболеваемости составил 19% и 29,4%
соответственно. (рисунок 1). Обострение
эпидемической ситуации в конце анализируемого нами периода объясняется увеличением
регистрации случаев наркомании в городе в предшествующие годы, активизацией
обращаемости потребителей наркотиков за медицинской помощью в результате
снижения доступности наркотиков в ходе проводимых антинаркотических
мероприятий.
Несмотря
на сравнительно высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией, среднегодовой
темп прироста за 1997—2012 гг. по городу Магнитогорску составил 2,6% и был
ниже, чем по Челябинской области (5,5%) и по Российской Федерации (6,5%). При
этом прогнозируемое значение заболеваемости на 100 тыс. нас. на 2013 г. по
Магнитогорску составило 94,0, и превысило прогноз по Челябинской области (85,6)
и по России (52,4). Более низкий среднегодовой темп прироста новых случаев
заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Магнитогорске объясняется ранней актуализацией гетеросексуального
механизма распространения ВИЧ, с преобладанием с 2005 г. над инъекционным путем
заражения и вовлечением в эпидемический процесс женского населения города (рисунок
2).
Рисунок 2 — Распределение ВИЧ-инфицированных по полу и путям заражения в Магнитогорске, уд.
вес в %, 1997—2012 гг.
Признаком
генерализации эпидемии в Магнитогорске, является высокая распространенность ВИЧ
среди беременных женщин, которая в 2012 г. составила 1,2% (по Челябинской
области — 0,8%, по России — 0,6%) [5].
Тогда
как в целом по стране продолжает преобладать инъекционный, более быстрый путь
распространения ВИЧ (в 2012 г. — 58,7%), преобладание гетеросексуального пути
заражения ВИЧ по Челябинской области отмечается с 2009 г. Таким образом,
среднегодовой темп прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, определяет преобладающий
механизм заражения [6].
Активизация
гетеросексуального механизма заражения с 2003 г. сопровождалась высокими
темпами распространения ВИЧ-инфекции среди женского населения в Магнитогорске,
особенно в 2005 и 2007 годах (+48%; +1,5 раза), в сравнении с общегородскими
показателями (+17%; +24%), на фоне снижения темпов прироста новых случаев
среди мужчин (-9%; -6,4%). В 2008–2009 годах, напротив, положительная
динамика прироста заболеваемости регистрировалась среди мужчин (+4,5%; 34,4%),
при этом среди женщин показатели снижались (-9,8%; -11,2%). 2011—2012 гг.
отмечены ростом заболеваемости в обеих гендерных группах, с преобладанием
темпов прироста среди мужского населения (женщины +6,9% и 18,7%; мужчины +24%
и 41%). Установлено, что за анализируемый период женщины в 2,3 раза чаще
мужчин инфицировались половым путем. Не смотря на то, что за 16 лет в среднем
мужчины в 3,3 раза чаще женщин инфицировались при внутривенном употреблении
наркотиков, доля мужчин, заражающихся при гетеросексуальных контактах, увеличилась с 19,6% в 2008 г. до
40,6% в 2012 г.
Вместе
с тем, неблагоприятным прогнозом поддержания высокой заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в Магнитогорске остается актуальность инъекционного пути
распространения ВИЧ-инфекции. Наличие статистически значимой связи за 1997—2012 гг.
между ежегодными темпами прироста заболеваемости и удельным весом новых случаев
заражения ВИЧ внутривенным путем, с коэффициентом корреляции |r| = 0,80 (p<0,05) подтверждают, что инъекционное
употребление наркотиков сохраняет свою актуальность в распространении
ВИЧ-инфекции в городе.
Заболеваемость
ВИЧ-инфекцией зависит от полноты обследования на ВИЧ подлежащего контингента. На
рисунке 3 представлены результаты выявления ВИЧ-инфекции на 100 тыс.
обследованного контингента.
Рисунок 3 — Результаты выявления ВИЧ-инфекции на 100 тыс. обследованного контингента в Магнитогорске
Анализ
результатов скрининга населения Магнитогорска на ВИЧ-инфекцию за 2000—2012 гг. выявил
высокую пораженность на 100 тыс. обследованных среди лиц, контактных с больными
ВИЧ-инфекцией (код 120) и потребителей наркотиков (код 102). При этом за период
2008—2012 гг. выявление ВИЧ и по коду 120 снизилось в 4,6 раза, по коду 102 выросло
на 10,9%. В 2011 г. показатель на 100 тыс. обследованных потребителей
наркотиков (7300,9) практически достиг значений 2002 г. (7500,0), на который приходился
эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Данные показатели сопровождаются
увеличением доли инъекционного пути инфицирования среди новых случаев
ВИЧ-инфекции (2010 г. 25%, 2011 г. 27%, 2012 г. 40,6%). Выявленные тенденции
свидетельствуют об увеличении скрытых источников заражения ВИЧ и актуализации
распространения заболеваемости среди потребителей инъекционных наркотиков. За
анализируемый период отмечено также увеличение распространенности ВИЧ среди лиц
с инфекциями, передаваемыми половым путем в 22 раза, на фоне снижения охвата
обследованием (2000 г. пок. 75,6 на 9260 обследованных, 2012 г. пок. 1685,4 на
1068 обследованных). Что можно считать индикатором неблагополучия эпидемической
ситуации, связанной с гетеросексуальной передачей ВИЧ. Установлено также восьмикратное
увеличение выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц, обследованных по клиническим
показаниям при обращении за медицинской помощью (с 237,2 до 1976,4 на 100 тыс.
обследованных). Значимость обследования выше описанных категорий для
эпидемиологического мониторинга заболеваемости ВИЧ-инфекцией подтверждается данными
корреляционного анализа и результатами других исследований [9]. Так, между
числом обследованных потребителей наркотиков и случаями подтвержденной среди
них ВИЧ-инфекции, установлена прямая сильная связь, с коэффициентом корреляции
0,82 (p<0,05). Положительная
корреляционная зависимость была получена между случаями ВИЧ-инфекции всего и числом
случаев ВИЧ-инфекции, выявленных по коду 102 — прямая сильная зависимость, с коэффициентом корреляции 0,75 (p<0,05).
Между случаями ВИЧ-инфекции всего и числом случаев ВИЧ-инфекции, выявленных по
коду 104 и по коду 113, установлена прямая средняя связь с коэффициентами
корреляции 0,64 и 0,56 (p<0,05)
соответственно.
Анализ
годовой динамики возрастной структуры ВИЧ-инфицированных за период 1997—2012 гг.
показал тенденцию к уменьшению удельного веса лиц молодого возраста 15 — 30 лет (с 86%
до 33%), и соответственно, тенденцию к увеличению доли лиц в возрасте 30 лет и старше (с 14,2%
до 65%), что наглядно представлено на рисунке 4.
Рисунок 4 — Динамика возрастной
структуры ВИЧ-инфицированных в магнитогорске, уд.вес в %, 1997—2012 гг.
При
этом, показатели заболеваемости в возрастной группе 15–17 лет снизились в 57
раз (с 520,0 до 9,0 на 100 тыс. нас.), в группе 18–19 лет в 42 раза (с 670,0 до
16,0 на 100 тыс. нас.), в группе 20–29 лет в 4,5 раза (с 630,0 до 140,0 на 100
тыс. нас.). Соответственно рост показателей на 100 тыс. нас. в более старших
возрастных группах произошел в 2,3 раза в группе 30–39 (с 85,0 до 200,0), в 4,4
раза в группе 40–49 лет (с 17,0 до 74,0), в 14 раз в группе 50 лет и старше (с 1,0 до 14,0). В 2012 г. рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией произошел во всех
возрастных группах старше 18 лет: 18–19 лет — на 33%; 20–29 лет — на 30%; 30–39
лет — на 33%; 40–49 — в 2,3 раза; 50 и старше лет на — 17%. По данным карт эпидемиологического
опроса установлено, что данный рост обусловлен лицами мужского пола, инфицированными
ВИЧ преимущественно при инъекционном потреблении наркотиков более 7 лет назад.
За период 1997—2012 гг. прослеживались
изменения в социальной структуре больных ВИЧ-инфекцией. Если в начале эпидемии,
среди больных ВИЧ-инфекцией преобладали неработающие лица 76,9% (1997 г.), то
экстенсивные показатели неработающей и работающей группы к 2012 г. практически
уровнялись и составили 48% и 47% соответственно, что свидетельствует о
большей социализации больных ВИЧ-инфекцией на современном этапе эпидемии. Студенческая
молодежь, как и подростки преимущественно выявлялась в период высокого подъема
заболеваемости ВИЧ-инфекцией в городе (1999—2001 гг.). Значительное снижение
заболеваемости на 100 тыс. нас. регистрировалось за период с 2001 г. по 2012 г.: в группе учащихся средних специальных учебных заведений в 22,5 раза (с 270,0 до
12,0); среди студентов ВУЗов в 6,7 раза (с 49,1 до 7,3); среди школьников в 20
раз (с 49,2 до 2,5); среди неработающего населения в 2 раза (с 434,5 до 211,0).
За аналогичный период, отмечался рост показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией
на 100 тыс. нас. среди работающего населения в 1,6 раза (с 86,4 до 137,9).
Таким образом, изменения в возрастной и социальной структуре являются
признаками перехода эпидемии ВИЧ-инфекции на общее население в Магнитогорске.
Аналогичная тенденция характерна для других регионов России [1].
Нами
была проанализирована динамика клинических проявлений ВИЧ-инфекции и проведен
анализ причин смерти среди популяции ВИЧ-инфицированных в Магнитогорске. Как
отображено на рисунке 5, за период 1997—2012 гг. имеется тенденция в сторону
увеличения удельного веса вновь выявленных больных с клинически выраженными
формами заболевания ВИЧ-инфекцией.
Рисунок 5 — Распределение
ВИЧ-инфицированных по стадиям заболевания при выявлении в Магнитогорске, уд.
вес в %, 1997—2012 гг.
К
2012 г. манифестация заболевания ВИЧ-инфекцией при выявлении встречалась в 5 раз
чаще (38,5%) в сравнении с 1997 г. (7,0%), что обусловлено продолжительностью
эпидемии и поздней обращаемостью больных за специализированной медицинской
помощью.
С
2004 г. начали регистрироваться случаи вторичных заболеваний, вызванных
цитомегаловирусной, кандидозной, герпетической инфекциями, многоочаговой
лейкоэнцефалопатией, пневмоцистной пневмонией. С 2007 г. в структуру вторичных
заболеваний при ВИЧ-инфекции добавились злокачественные новообразования, с 2008 г. началась регистрация случаев токсоплазмоза, с 2010 г. присоединились
криптококковая инфекция и другие микозы. За период 2004—2012 гг.. кумулятивно в структуре вторичных заболеваний преобладают туберкулез (36,0%) и затяжные
возвратные пневмонии (35,0%), герпетическая и кандидозная инфекции регистрировались
в 13,0% и 10,0% соответственно, примерно с одинаковой частотой (единичные
случаи) выявлялись злокачественные новообразования, пневмоцистная пневмония,
цитомегаловирусная инфекция и энцефалопатия. Следует отметить, что
представленная структура вторичных заболеваний по Магнитогорску, расходится с данными ФНИМ ЦСПИД за 2011 г., в которых на первое место выступает туберкулез
(около 70%), синдром истощения, обусловленный воздействием ВИЧ (около 15%),
кандидоз (около 9%), пневмоцистная пневмония (около 8%) и энцефалопатия
(около 7%), на пневмонии возвратные приходится около 0,5% и т. д. [8].
Данные
расхождения могут быть обусловлены различными возможностями диагностики и регистрации вторичных заболеваний в территориях.
Анализ
показателей смертности подтвердил неблагополучные тенденции в развитии
эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции в городе Магнитогорске. За анализируемый
период показатель смертности увеличился в 9 раз с 2,6 до 23,7 на 100 тыс. нас.
и преобладал над данными по Челябинской области и России с 2009 г. Доля умерших
от числа зарегистрированных больных с ВИЧ-инфекцией к 2012 г. в Магнитогорске
составила 21,6% (1039 от 4807 зарегистрированных случаев), в Челябинской
области — 17,4%, в России — 16%. За 2004—2012 гг. доля больных ВИЧ-инфекцией,
умерших от СПИДа по городу, увеличилась с 15,5% (11 от 71) до 54% (97 от 179).
На рисунке 6 представлена
структура причин смерти, связанных с ВИЧ-инфекцией.
Рисунок 6 — Структура причин смерти, связанных с ВИЧ-инфекцией, кумулятивно за 2004—2012 гг.
На рисунке 6 отображено, что ведущей
причиной смерти, обусловленной заболеванием ВИЧ-инфекцией, является туберкулез
(более 70%), что совпадает с данными ФНИМЦ СПИД [2] и свидетельствует о сохраняющейся актуальности ко-инфицированности на фоне высокой
распространенности ВИЧ-инфекции и туберкулеза в Магнитогорске. Пневмонии бактериальные
занимают второе место среди причин смерти от ВИЧ/СПИДа (8%). С 2006 г. в структуру причин смертности связанной с ВИЧ-инфекцией добавились энцефалопатия,
токсоплазмоз, криптококкоз, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция,
пневмоцистная пневмония.
В
группе причин смерти, несвязанных с основным заболеванием среди больных
ВИЧ-инфекцией, туберкулез также выступает наиболее частой причиной смерти — 21%.
Среди остальных причин смерти регистрируются передозировка наркотиками (18%) и насильственная смерть и суициды (12%), заболевания органов пищеварения (15%),
более половины (67%) из которых приходится
на осложнения, вызванные заболеванием гепатитом С.
Выводы
На
основании проведенного анализа можно дать следующую оценку эпидемии
ВИЧ-инфекции в Магнитогорске — эпидемический процесс с высоким уровнем
распространения ВИЧ-инфекции с переходом на генерализованную стадию.
Установлены
следующие особенности и тенденции эпидемического процесса в Магнитогорске:
- высокий уровень пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также показателей
смертности среди ВИЧ-инфицированных с превышением областных и российских показателей;
-
ранняя
актуализация гетеросексуального механизма заражения в сравнении с Челябинской
областью и Российской Федерацией и переход заболеваемости на общее население
города (женщин, лиц в возрасте 30 лет и старше, работающих граждан);
-
высокая
пораженность ВИЧ беременных женщин (1,2%);
-
рост
выявляемости ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей и больных, инфекциями,
передаваемыми половым путем, что подтверждает возможность активного
распространения ВИЧ при половых и инъекционных контактах [3, 4];
-
тенденция
к увеличению числа больных ВИЧ-инфекцией, выявленных на клинически продвинутых
стадиях и снижение обнаружения ВИЧ среди лиц, контактных с больными
ВИЧ-инфекцией, что указывает на позднее обращение больных за специализированной
медицинской помощью и на увеличение скрытых источников заражения ВИЧ;
-
ведущей
причиной смерти в популяции больных ВИЧ-инфекцией, продолжает оставаться
туберкулез.
Литература
- Беляков, Н. А. Характер и особенности ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // Н. А. Беляков, Е. В. Степанова, А. Г. Рахманова, В. Е. Жолобов, Г. В. Волкова, О. В. Пантелеева // Медицинский академический журнал. — 2009. — Т. 9, № 3. — С.96–105.
- Ермак, Т. Н. Анализ причин летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Т. Н. Ермак. Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2010.- № 3. — С.19–22.
- Киржанова, В. В. Особенности поведения потребителей инъекционных наркотиков, связанные с риском гемоконтактных инфекций //
Наркология. 2008, № 8 — С. 67–73.
- Ладная, Н. Н. ВИЧ-инфекция и инфекции, передающиеся половым путем, в Российской
Федерации в 1993—2008 гг. // Н. Н. Ладная, М. А. Иванова. Эпидемиол. иинфекц.
болезни. — 2010. — № 3. — С. 4–11.
- Покровский, В. В. Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим
заболеваниям (туберкулез, ИППП, гепатиты) // В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, М. А. Иванова, В. В. Киржанова. Методические рекомендации Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.09.2007 № 6964-PX. — М., 2007. — 68 С.
- Покровский, В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД // — М.: Медицина, 1996.
— 246 С.
- Покровский, В. В. ВИЧ-инфекция в России // В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, Е. В. Соколова,
Е. В. Буравцова. Информационный бюллетень № 38, М.-2013.- 52 С.
- Покровский, В. В. ВИЧ-инфекция в России // В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, Е. В. Соколова,
Е. В. Буравцова. Информационный бюллетень № 36, М.-2012.- 48 С.
- Пронин, А. Ю. Эпидситуация по
ВИЧ-инфекции на территории Московской области // А. Ю. Пронин, Е. В. Дробышевская, Г. Д Каминский, Е. В Жукова, А. В. Моисеева, Е. А. Орлова-Морозова, Г. О. Гудима, Э. В. Карамов, И. Г. Сидорович. Росс. Аллергол.
Журн., 2009, № 3, вып.1, С.223–224.
- Селимова, Л. М. Влияние препарата, содержащего героин, на инфекционность
вируса иммунодефицита человека типа 1 in vitro // Л. М. Селимова, Т. А. Ханина, Е. В. Казеннова, С. Я. Зверев, В. В. Покровский, А. Ф. Бобков. Вопросы
вирусологии. — 2002. — № 5. — С. 16–20.
Literaturе
- Belyakov, N. A. Xarakter i osobennosti
VICh-infekcii v Sankt-Peterburge // N. A. Belyakov, E. v. Stepanova, A. G. Raxmanova, v. E. Zholobov, G. v. Volkova, O. v. Panteleeva // Medicinskij
akademicheskij zhurnal. — 2009. — T. 9, № 3. — S.96–105.
- Ermak, T. N. Analiz prichin letal’nyx isxodov
bol’nyx VICh-infekciej v Rossijskoj Federacii // T. N. Ermak. E’pidemiologiya i
infekcionnye bolezni. — 2010. — № 3. — S.19–22.
- Kirzhanova, v. V. Osobennosti povedeniya
potrebitelej in"ekcionnyx narkotikov, svyazannye s riskom gemokontaktnyx
infekcij // Narkologiya. 2008, № 8 — S. 67–73.
- Ladnaya, N. N. VICh-infekciya i infekcii,
peredayushhiesya polovym putem, v Rossijskoj Federacii v 1993–2008 g.g. // N. N. Ladnaya, M. A. Ivanova. E’pidemiol. iinfekc. bolezni. — 2010. — № 3. — S. 4–11.
- Pokrovskij, v. V. Analiz e’pidemiologicheskoj
situacii po VICh-infekcii i soputstvuyushhim zabolevaniyam (tuberkulez, IPPP,
gepatity) // V. V. Pokrovskij, N. N. Ladnaya, M. A. Ivanova, v. V. Kirzhanova. Metodicheskie rekomendacii Ministerstva
zdravooxraneniya i social’nogo razvitiya Rossijskoj Federacii ot 20.09.2007 № 6964-PX. — M., 2007. — 68 S.
- Pokrovskij, v. V. E’pidemiologiya i profilaktika VICh-infekcii i SPID // — M.: Medicina, 1996. — 246 S.
- Pokrovskij, V. V. VICh-infekciya v Rossii // V. V. Pokrovskij, N. N. Ladnaya, E. v. Sokolova, E. V. Buravcova. Informacionnyj
byulleten' № 38, M.-2013. — 52 S.
- Pokrovskij, V. V. VICh-infekciya v Rossii // V. V. Pokrovskij, N. N. Ladnaya, E. v. Sokolova, E. V. Buravcova. Informacionnyj
byulleten' № 36, M.-2012. — 48 S.
- Pronin, A. Yu. E’pidsituaciya po VICh-infekcii
na territorii Moskovskoj oblasti // A. Yu. Pronin, E. V. Drobyshevskaya, G. D. Kaminskij, E. V Zhukova, A. V. Moiseeva, E. A. Orlova-Morozova, G. O. Gudima,
E'. V. Karamov, I. G. Sidorovich. Ross. Allergol. Zhurn., 2009, № 3, vyp.1,
S.223–224.
- Selimova, L. M. Vliyanie preparata,
soderzhashhego geroin, na infekcionnost' virusa immunodeficita cheloveka tipa 1
in vitro // L. M. Selimova, T. A. Xanina, E. v. Kazennova, S. Ya. Zverev, v. V. Pokrovskij, A. F. Bobkov. Voprosy
virusologii. — 2002. — № 5. — S. 16–20.